難聴を来す病気

聴力検査結果（オージオグラム）の見方

患者さんが難聴、耳鳴を訴えたときに、まず行う検査が純音聴力検査です。その結果を記したグラフを純音オージオグラムと言います。オージオグラムが読めると様々なことがわかります。皆さん是非自分のオージオグラムを読んでみて下さい。

オージオグラムの読み方

グラフの説明

オージオグラムは下のようなグラフです。横軸は音の種類（高さ）です。125ヘルツが一番低い音でそこから順に、250,500，1000，2000，4000，8000ヘルツと全部で７倍音（７オクターブ）検査します。縦軸は音の大きさです。正常の人が聞こえる一番小さい音を０デシベルと表します。そこから音を大きくすると１０，２０，３０・・・デシベルと数字が大きくなります。グラフの一番下は120デシベルで、人が音として感じることが出来る一番大きい音です。

検査はまずヘッドホンで検査します。これを気導聴力といいます。上のグラフの丸印（赤）は右耳の、×印（青）は左耳の気導聴力を表します。また、同時に耳の後ろの骨に振動子を当てて骨導聴力を検査します。[ は右耳、] は左耳の骨導聴力を表します。

聴力の読み方

まずは気導聴力に注目しましょう。気導聴力が20デシベル以内ならほぼ正常といえます。３０～４０デシベルなら軽度難聴（小さな声が聴きにくい）、60デシベルなら中等度難聴（日常会話に支障あり）、８０～90デシベルなら高度難聴（日常会話ほぼ聞こえない）となります。また、加齢に伴う難聴では高音部が、メニエール病では低音部中心に悪化します。

伝音性難聴と感音性難聴

次に骨導にも注意してみましょう。そもそも気導が耳の穴（外耳道）→鼓膜→中耳（耳小骨）と音が伝わって内耳で音を感じるのに対し。骨導は骨を伝わって直接内耳に音が伝わって音を感じます。そうすると、鼓膜、中耳の病気では、気導聴力は悪化し、骨導聴力は正常となります。これを伝音性難聴といいます。また、内耳の病気では気導も骨導も悪化します（内耳の中に音を感じる細胞が並んでいます。）。これを感音性難聴といいます。

上のグラフで、右耳の気導（赤丸印）は約45デシベルの難聴ですが、骨導（　[　印）は約20デシベルです。右耳は伝音性難聴で鼓膜や中耳に病変があることを示しています。
このようにオージオグラムからは難聴の程度だけではなく、その難聴の原因も推定することが出来ます。皆さんも耳鼻科で検査を受けたらオージオグラムをよく見てみましょう。