睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に呼吸が何度も止まる、または浅くなる病気です。その結果、深い眠りが妨げられ、日中の強い眠気や集中力の低下など、生活の質に大きな影響を及ぼします。放置すると、高血圧・心疾患・脳卒中などのリスクが高まることもあります。日本では潜在患者約900万人に対し、治療中の方は約70万人にとどまると言われています。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状とリスク

以下のような症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。早期の受診と検査をお勧めします。

• 大きないびきをかく
• 睡眠中に呼吸が止まっていると指摘されたことがある
• 朝起きたときに頭痛や倦怠感がある
• 日中に強い眠気を感じる
• 集中力が続かない、仕事や勉強の効率が下がる
• 夜間に何度も目が覚める、トイレに起きる回数が多い

当院における睡眠時無呼吸症候群の検査体制

当院では、以下の検査を通じて睡眠時無呼吸症候群の診断を行っています。

最初に鼻腔、咽頭の状態を診察します。特に鼻詰まりはその後の治療（CPAP)にも影響しますので、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎がある場合はその治療も行います。また、飲酒や、運動などの生活習慣、肥満の有無、高血圧などの内科的疾患についてもアンケートを行います。

簡易検査（在宅睡眠時無呼吸検査HSAT）

ご自宅でリラックスした状態で受けていただける検査です。装置を貸し出し、就寝時に装着していただきます。これにより呼吸障害指数REIを測定します。

• 指先にセンサーを装着し、血中酸素濃度や脈拍を測定
• 鼻に呼吸センサーをつけて、気流やいびきを記録
• 体位センサーで体位も測定

精密検査（ポリソムノグラフィー・一泊入院）の流れ

より詳細なデータを取得するために、一泊入院での検査を行う場合があります。睡眠時無呼吸の多くはのどが狭くなるなどの閉塞性睡眠時無呼吸ですが、心不全、脳卒中などのかたにみられる中枢性無呼吸の診断にも使います。

検査結果はAHI（無呼吸低呼吸指数）という数値で示され、重症度に応じた治療方針を決定します。

睡眠時無呼吸症候群の重症度とAHIの評価基準

AHI（無呼吸低呼吸指数）の定義

AHIは、睡眠1時間あたりに起こる無呼吸と低呼吸の合計回数を示す数値です。

無呼吸	10秒以上呼吸が完全に止まる状態
低呼吸	呼吸が浅くなり、酸素飽和度が3〜4%以上低下する、または覚醒反応を伴う状態

成人の重症度分類表

AHI値（回/時間）	重症度	主な症状・リスク
5未満	正常	特になし
5〜14	軽症	いびき、軽い眠気
15〜29	中等症	日中の眠気、集中力低下
30以上	重症	強い眠気、合併症リスク高

※合併症（高血圧・心疾患・脳卒中など）の有無や自覚症状の強さも重症度評価に加味されます。

睡眠時無呼吸症候群の主な治療方法

持続陽圧呼吸療法（CPAP）

CPAP（シーパップ）療法は、睡眠中にマスクから空気を送り込み、気道の閉塞を防ぐ治療法です。中等症以上のSASに対して、最も効果的な治療法とされています。

CPAP療法の保険適応基準の緩和（2026年6月〜）

2026年6月の診療報酬改定により、睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対するCPAP治療の保険適用基準が大きく緩和されました。これまで治療対象にならなかった方も、今回の基準変更により治療を開始できる可能性が広がっています。

検査の種類	改定前の基準	改定後の新しい基準
精密検査（PSG検査）	AHI 20回以上	AHI 15回以上 ※中等症の方も対象になりました
簡易検査	AHI 40回以上	AHI 30回以上 ※外来通院のみで導入しやすくなりました

基準が緩和された背景

近年の研究で、AHI 15〜20程度でも高血圧・心血管疾患・脳卒中のリスクが上昇することが明確になってきました。そのため、より早期の治療介入が健康維持に有効であると判断され、今回の基準緩和につながっています。

CPAP治療の継続管理について

新基準では導入が容易になる一方、治療の継続状況を定期的にモニタリングする体制が重視されています。多くの機器はデータを自動送信できるため、より精密なフォローが可能です。

• 使用時間
• マスクのフィット状況
• 治療中の残存AHI
• 空気漏れ（リーク）

※保険適用の場合、CPAP機器はレンタルで提供され、月1回の通院が必要です。自己負担額は3割負担で月約4,500円程度が目安です。

口腔内装置（マウスピース）

下あごを前方に固定することで気道を広げる装置です。軽症から中等症の方やCPAPが難しい方に適応されます。当院では、歯科に依頼し作成していただいています。

生活習慣の改善による対策

• 減量：成人では肥満が原因の場合が最も多く、体重管理が重要です。減量によりCPAP治療を終了できることもあります。
• 禁酒・禁煙：気道の炎症や筋肉の緊張低下を防ぎます。
• 睡眠姿勢の工夫：横向きで寝ることで気道の閉塞を軽減します。

手術療法

アデノイドや扁桃肥大、鼻づまりなどが原因の場合に検討します。また、最近は舌下神経電気刺激療法という、電気刺激装置を埋め込み、呼吸に合わせて舌根部の筋肉を収縮させて気道狭窄を防ぐ手術も行われています。

CPAP（持続陽圧呼吸療法）の詳しい仕組みと装置

CPAPは、睡眠中に鼻や口に装着したマスクから一定の圧力の空気を送り込み、気道の閉塞を防ぐ治療法です。まるで空気のつっかえ棒のように、気道を内側から支えるイメージです。

CPAP装置の構成パーツ

部品	役割
本体	室内の空気を取り込み、設定された圧力で送り出す
チューブ	本体からマスクへ空気を運ぶ
マスク	鼻または鼻と口を覆い、空気を気道へ届ける
加温加湿器	空気を温めて湿らせ、鼻や喉の乾燥を防ぐ

使用時の注意点と副作用への対応

CPAP使い始めは慣れないことも多いですが、徐々に慣れていきます。コツは口を閉じて鼻呼吸を意識することです。

• 鼻や口の乾燥：加湿器で対策可能です。
• マスクの違和感や皮膚のかぶれ：フィッティング調整やマスクの種類変更で対応します。
• 空気を飲み込んでしまう：圧力調整で改善可能です。

小児の睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の注意点

「子どものいびきが大きい」「寝ているときに息が止まっている気がする」といった症状がある場合、お子さんも睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

子どもの無呼吸症候群は、大人のように「肥満」が原因であることは少なく、多くは扁桃肥大やアデノイド肥大が原因です。成長や発達、日中の行動にも影響を及ぼすため、早期の発見と治療が大切です。

子どもの重症度基準表

子どもの睡眠時無呼吸症候群の診断基準は、大人とは大きく異なります。大人では「1時間に5回以上」が無呼吸の基準ですが、子どもの場合は1時間に1回以上の無呼吸・低呼吸があるだけで異常と診断されます。

重症度	1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）	症状・状態の目安
軽症	1回以上 〜 5回未満	いびきをかく、寝相が少し悪い、時々口呼吸になっている。
中等症	5回以上 〜 10回未満	頻繁にいびきをかき、時々息が止まる。陥没呼吸が見られることがある。
重症	10回以上	明らかな無呼吸が頻発する。激しいいびき、異常な寝相の悪さ、夜尿、日中の強い眠気。

おうちでチェックできる子どもの無呼吸サイン

当てはまる項目が多い場合は、お早めにご相談ください。

• 睡眠中のサイン
  • 毎晩のように大きないびきをかく
  • 呼吸がときどき止まる、ハッと息を吹き返す
  • 寝相が異常に悪い（ゴロゴロ激しく動き回る）
  • のどや胸のあたりがペコペコ凹むような呼吸をする（陥没呼吸）
  • 寝汗をぐっしょりかく
• 日中のサイン
  • いつも口がぽかんと開いている（口呼吸）
  • 朝起きたときに不機嫌、頭痛を訴える
  • 昼間にひどく眠そうにしている、または逆に異様に落ち着きがない
  • 同年齢の子に比べて小柄である（成長障害の可能性）

受診時のお願い：お子さんが寝ているときの様子をスマートフォンなどで1〜2分程度動画に撮ってお持ちいただけますと、大変スムーズな診断につながります。

小児の治療方針と改善までのプロセス

お子さんの場合は、アレルギー性鼻炎などの鼻閉が原因になることもあります。まずは、鼻の状態をみて、ステロイド点鼻、ロイコトリエン拮抗薬で経過を見ます。これで改善のない場合、関連病院と連携して扁桃腺やアデノイドを切除する手術を行うことで、劇的に改善するケースも多いです。また、年齢や状態に応じて、大人と同様にCPAP治療や、歯科と連携したマウスピース治療を行うこともあります。また、小児でも重度の肥満が原因で睡眠時無呼吸になっていることもありますが、逆に扁桃肥大の摂食障害でやせ、成長障害を起こしていることもあり注意が必要です。